danès català Anglès francès alemany italià portuguès rus espanyol
  • x

    Cistella buida

Dispositiu Salipen clica per veure el video

https://www.youtube.com/watch?v=QCgoaWMbhJ4[/como funciona]

Dispositius de Saliwell per la sequedat de boca crònica

Saliwell ha desenvolupat diversos dispositius intraorals paa controlar la sequedat bucal.Estos porten un petit xip inclòs, que estimula el sistema salival.Las glàndules salivals augmenten la quantitat de secreción.Este efecte, causa una reducció en la sequedat bucal i una millora en la qualitat de vida dels pacients que pateixen de sequedat de boca crònica, causada per la síndrome Sjögren, radioteràpia de la zona de cap i coll, medicació (antidepressius) entre d'altres.

El dispositiu pot ser fet a mida (Genarino) inclòs en una fèrula, per a això es requereix una impressió presa per l'odontòleg o bé el dispositiu estàndard Salipen (veure vídeo adjunt) que encaixa en totes les boques i es pot adquirir a Farmàcies, dipòsits dentals o en la consulta del clínic.

La xerostomia pot ser causada per malalties sistèmiques o per efecte iatrogènic. Dins de les malalties associades a la reducció del flux salival s'inclouen malalties autoimmunes (particularment la Síndrome de Sjögren), la malaltia d'Alzheimer, la depressió i la diabetis. Les infeccions causades per virus sialotrópicos com el virus de l'hepatitis C (VHC) o el virus de la immunodeficiència humana (VIH), la sarcoïdosi, els limfomes o la malaltia de rebuig a l'empelt poden portar a danys inflamatoris de les glàndules salivals generant disfunció i com a conseqüència xerostomia (10). D'altra banda, la reducció del flux salival pot ser induïda per tractaments mèdics impartits, ja sigui a través de medicaments, radioteràpia de cap i coll, quimioteràpia o trasplantament de medul·la òssia (11,12). A prop de 400
medicaments causen xerostomia com un efecte advers (13). Entre aquests fàrmacs, destaquen: agents anticolinèrgics, antidepressius i antipsicòtics, antihipertensius, tranquil·litzants, antidiurètics, antihistamínics, relaxants musculars, analgèsics narcòtics i antiinflamatoris esteroides i no esteroides (14). La majoria d'aquests, es prenen durant llargs períodes de temps i fins i tot durant tota la vida, i els seus efectes nocius augmenten amb el pas d'aquesta. El flux salival es redueix significativament quan dos o més medicaments hiposalivatorios són ingerits simultàniament (15).

Resum

El tractament de la xerostomia és un problema clínic comú en la pràctica de la medicina oral. Tot i que s'han utilitzat alguns tractaments per millorar els símptomes de la xerostomia, cap és completament satisfactori per als pacients que pateixen aquesta alteració. En els últims anys s'han desenvolupat tractaments no farmacològics basats en la electroestimulació per al tractament de la xerostomia. Aquesta revisió pretén presentar els nous desenvolupaments per al tractament
de la xerostomia utilitzant la neuroelectroestimulación amb electroestimuladors miniaturitzats d'ús intraoral. Aquests dispositius augmenten la secreció salival i causen una millora dels símptomes de sequedat bucal. El seu efecte s'obté per mitjà de l'estimulació del nervi lingual en la proximitat es col·loquen els elèctrodes de l'aparell. El propòsit d'aquest mecanisme és tant estimular directament les glàndules salivals innervades per aquest nervi com millorar l'arc reflex salival. S'han dut a terme estudis clínics que han demostrat l'efecte humectant del mètode descrit en aquesta comunicació.

Paraules clau: Xerostomia, electroestimulació, hiposalivación, saliva, boca seca.

Introducció

La xerostomia és un símptoma de sequedat bucal que ocorre quan el flux salival no és suficient per compensar la pèrdua de fluid de la cavitat oral i en la majoria dels
casos resulta de la hipofunció de les glàndules salivals (1). Els estudis poblacionals sobre xerostomia estan basats en qüestionaris que indaguen si i amb quina freqüència les persones pateixen sequedat a la boca. D'acord a diversos informes, la seva prevalença en la població adulta (persones que refereixen patir de sequedat a la boca ja sigui recuentemente o sempre), oscil·la entre un 10 i un 29%, afectant més a les dones que als homes (2,3) . Aquesta condició té particularment una alta prevalença en poblacions d'adults majors (4). No obstant això, sorprenentment un augment de casos de xerostomia ha estat reportada recentment a adults joves (5). Davant d'un pacient amb xerostomia, els odontòlegs s'enfronten a un problema difícil de tractar. El tractament amb lubricants o saliva substituta i l'estimulació de saliva per mètodes gustatorios o masticatorios pot generar una millora, però la xerostomia pot recórrer una vegada que el tractament actiu sigui interromput (6). Tractaments farmacològics, com el hidroclorhidrato de pilocarpina, han estat estudiats extensament, però, més de la tercera part dels pacients presenten efectes col·laterals similars als produïts per altres medicaments colinèrgics, que inclouen: malestar gàstric, sudoració, taquicàrdia, bradicàrdia, arítmia, increment de les secrecions pulmonars, del to muscular i de la freqüència urinària i visió borrosa (7,8). En un estudi recent, individus amb xerostomia van expressar la necessitat d'un mètode funcional no farmacològic per al seu tractament, però, cap dels tractaments actuals compleix amb aquestes expectatives (9). El propòsit d'aquesta revisió és presentar els factors clínics més rellevants de la xerostomia i els últims avenços de la neuroestimulació per al tractament d'aquesta, basats en el coneixement del control neurològic de la secreció salival.